O cateterismo cardíaco consiste em introduzir um cateter até o coração , através de uma artéria periférica , localizada nos membros superiores ou na região da virilha . Este cateter é posicionado nas artérias coronárias e no ventrículo esquerdo, para a realização de injeções de contraste ( coronariografia e ventriculografia ) , que permitirão observar a presença de placas de gordura ( ateromas ) nas artérias ou outras anormalidades que estas possam apresentar. O cateterismo é realizado em um local apropriado , chamado de laboratório de hemodinâmica , sendo que as imagens do exame são obtidas através de um equipamento de raio X . Poderá ser eletivo ( previamente agendado ) ou de emergência , como nos casos de infarto do miocárdio .

Orientações antes do exame:

- Jejum de pelo menos 6 horas . É necessário a presença de um acompanhante , preferencialmente um familiar , durante o exame.

- Medicações de uso habitual não deverão ser suspensas , exceto os anticoagulantes orais , por 5 a 7 dias, pelo risco de sangramento , e a metformina ( medicação para o tratamento do diabete melito ) por 48 horas , pelo risco de interação adversa com o contraste e lesão renal.

- Exames de interesse deverão ser trazidos no dia do exame ( teste de esforço , cintilografia de perfusão miocárdica , ecocardiograma de estresse , laudos de cateterismo ou angioplastia coronariana prévios ) . É importante trazer um laudo cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgia de ponte de safena previamente , pois será útil para que o hemodinamicista possa saber quantas e quais foram as pontes realizadas .

- Pacientes alérgicos a contraste deverão fazer um preparo prévio ao exame com medicações anti-alérgicas .

- Pacientes com disfunção renal , ou com risco de desenvolvê-la , poderão necessitar de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro fisiológico , visando minimizar riscos de disfunção renal ocasionada pelo contraste do exame ( este deverá ser de um tipo especial , com menos potencial de lesar o rim ). Pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame.

Como é feito ?

- O cateterismo geralmente é realizado apenas com anestesia no local , onde é introduzido o cateter . O exame é realizado em um local apropriado , chamado de laboratório de hemodinâmica , o qual é aparelhado com todos os equipamentos e as medicações necessárias para a realização do exame com segurança.

- Com o paciente deitado em uma maca , um cateter é introduzido por uma artéria periférica (braquial no antebraço ou femural na virilha ) e é conduzido até as artérias coronárias esquerda e direita. Após a injeção de contraste nestas artérias, são obtidas imagens de raio X em diversas posições . É realizada a ventriculografia ( visualização sob contraste do ventrículo esquerdo ). Neste momento é comum o paciente sentir um sensação de calor no tórax . Durante todo o exame , o ritmo cardíaco é observado através de um monitor.

- Terminado o exame , é feito um curativo compressivo no local da punção arterial. Quando o cateterismo é realizado através da artéria da virilha ( femural ) , é necessário que o paciente fique em observação, evitando complicações no local da punção , como por exemplo , sangramentos. Quando o exame é realizado pelas artérias do antebraço , o paciente costuma ser liberado para casa logo após o término do exame.

- Durante o cateterismo é possível observar a presença de placas de ateromas nas artérias . A ventriculografia permite avaliar a força de contração das paredes do coração. O funcionamento das válvulas cardíacas e as pressões das diversas câmaras do coração , também poderão ser avaliados .

Indicações:

O cateterismo pode ser realizado de forma eletiva ( programada ), para melhor elucidação do quadro clínico do paciente ou de forma emergencial , como por exemplo, na vigência de um quadro de infarto do miocárdio ou angina instável de alto risco.